باز کردن رگ CTO چگونه انجام می‌شود؟

CTO به معنی انسداد کامل یا مزمن یک رگ کرونری قلب است.

در این حالت جریان خون در این شریان کرونری به طور کامل قطع می‌شود و اگر وضعیت بیش از سه ماه ادامه پیدا کند بیمار نیاز به درمان های پیچیده و پیشرفته خواهد داشت.

از آنجایی که رگ های کرونری وظیفه رساندن خون و اکسیژن به عضله قلب را بر عهده دارند انسداد کامل آنها شرایطی اضطراری و بحرانی را برای بیمار ایجاد می کند.

برای اینکه فرد درگیر درد و اختلال در عملکرد قلب نشود باید هرچه سریع تر اقدامات درمانی لازم برای نجات عضلات قلب و باز کردن رگ CTO انجام پذیرد.

چه کسانی کاندیدای مناسب برای باز کردن رگ CTO هستند؟

معمولا انسداد در عروق کرونر قلب با علائم خاصی همراه است که به نوعی پزشک و بیمار متوجه می‌شوند اختلال گسترده ای در سلامت و کارایی قلب اتفاق افتاده است.

اگر بیماران با درد قفسه سینه یا تنگی نفس بسیار شدید هنگام فعالیت مواجه شوند و داروها برای کنترل علائم گرفتگی رگ های قلب موثر نباشد کاندیدای مناسب برای باز کردن رگ CTO هستند.

پزشکان معتقدند که اگر بتوانند با روش های مختلف قلب را ارزیابی کنند و اثبات زنده بودن عضله قلب تایید شود به این معناست که هنوز بخش اصلی عضله قلب سالم بوده و قابلیت نجات دارد.

در نتیجه باز کردن رگ CTO صورت می پذیرد.

اگر رگ مسدود شده نقش مهمی در تغذیه قلب به خود اختصاص دهد باز کردن آن از اهمیت بالایی برخوردار است و می تواند کارایی و سلامت کلی قلب را تضمین کند.

البته برای اینکه متوجه شوید بیماران کاندیدای مناسب برای باز کردن رگ CTO هستند باید وضعیت عمومی فرد سنجیده شود.

سن بیماران، عملکرد کلیه ها، سابقه سکته قلبی و ریسک خونریزی از فاکتورهای قابل بررسی و مهم محسوب می‌شوند.

مراحل باز کردن رگ CTO

برای اینکه باز کردن گرفتگی های عروق کرونر در همان تکنیک درمانی به طور کامل برطرف شود پزشکان مراحل درمان را با حساسیت بالا سپری می کنند تا بیماران در آینده نیاز به درمان های مشابه یا اقدامات پیچیده تر نداشته باشند.

مرحله اول

در این مرحله پزشک اقدام به ارزیابی وضعیت بیمار نموده و شرح حال کامل را از آنها دریافت می کنند.

در صورت نیاز اکوکاردیوگرافی و تست های استرس یا تصویربرداری از خونرسانی صورت می پذیرد.

برای اینکه مشکل و عارضه ناگهانی حین درمان اتفاق نیفتد بسیار مهم است که در این مرحله عملکرد کلیه ها بررسی شود.

پزشک متخصصی مثل دکتر پیمان اشرفی بررسی جزئی تری در مورد احتمال زنده بودن عضله قلب انجام می دهند تا متوجه شوند آیا این تکنیک درمانی ارزش انجام دادن و ریسک دارد یا خیر.

مرحله دوم

بعد از فراهم کردن شرایط بیمار برای شروع درمان باید به درون رگ راه پیدا کرد.

در این مرحله پزشک از شریان رادیال یا مچ دست استفاده می کنند اما در موارد زیادی شریان فمورال در کشاله ران برای ارزیابی سلامت رگ و اقدامات درمانی انتخاب می‌شود.

مرحله سوم

محل عبور ابزارهای پزشکی تعیین می‌شود و پزشکان تجهیزات لازم را به سمت انسداد عروق هدایت می کنند.

حساس ترین قسمت درمان مرحله سوم است، پزشکان از سیم های نازک و مخصوص استفاده می کنند تا با حرکت دادن آن در رگ ها محل انسداد را مشخص کنند.

مرحله چهارم

بعد از عبور سیم از عروق و رسیدن به انسداد ایجاد شده پزشکان از بالون استفاده می کنند و با فشار مناسب بالون را باد کرده تا مسیر رگ را باز نگه دارد.

مرحله پنجم

بعد از بالون زدن مسیر عروق باز می‌شود اما احتمال گرفتگی برای بسیاری از بیماران وجود دارد.

در نتیجه پزشکان برای حفظ ساختار طبیعی رگ و باز بودن آن از استنت دارویی استفاده می کنند که مانع از گرفتگی عروق در محل ترمیم خواهد شد.

مرحله شش

بررسی نهایی توسط پزشک صورت می پذیرد تا تمامی گرفتگی ها حتی با مقدار جزئی حین درمان برطرف شود.

پزشکان میزان جریان خون و مقدار باز بودن کامل رگ را سنجیده و اگر عارضه ای وجود داشته باشد برای درمان آن در همان لحظه اقدام می کنند.

در صورت مساعد بودن شرایط فرایند باز کردن رگ CTO به پایان می رسد و بیمار استراحت خواهد کرد.

مزایای باز کردن رگ CTO

قطعا گرفتگی در عروق اصلی قلب می تواند در ساختار و کارکرد آن آسیب ایجاد کند و نه تنها عملکرد قلب به خطر می افتد بلکه با عدم خون رسانی صحیح، به سایر قسمت ها آسیب جدی وارد خواهد شد.

این فرآیند آنقدر پیچیدگی پیدا می کند که سلامت کلیه بیمار را به خطر خواهد انداخت.

از مزیت های مهم باز کردن رگ CTO باید به کاهش درد سینه اشاره کرد.

بیمارانی که این پروسه درمانی را با موفقیت سپری می کنند متوجه می‌شوند که درد آنها بعد از درمان کاهش پیدا کرده است و دردهای شدید و نگران کننده در سینه را متحمل نمی‌شوند.

باز کردن رگ CTO به بهبود کیفیت زندگی بیمار منجر می گردد.

این افراد تحمل فعالیت بیشتر را دارند، درگیر خستگی و تنگی نفس شدید نخواهند شد و انجام فعالیت های روزمره و حتی ورزش کردن برای آنها لذت بخش می‌شود.

اگر باز کردن رگ قلب بدون عمل انجام پذیرد قطعا بهبود خون رسانی در قلب می تواند به تقویت عضله قلب کمک کند.

در نتیجه خون رسانی نه تنها به این عضو حساس بلکه به سایر قسمت ها با شرایط بهتری انجام شده و احتمال بروز آسیب در درازمدت کاهش پیدا می کند.

عوارض باز کردن رگ CTO

اگرچه باز کردن رگ CTO یک روش کم تهاجم محسوب می‌شود اما از آنجایی که این اقدام درمانی پیچیدگی های خاص خود را دارد می تواند عوارضی را برای برخی از بیماران به همراه داشته باشد.

از عوارضی که ممکن است با درمان رگ آسیب دیده اتفاق بیفتد باید به خونریزی در محل ورود کاتتر اشاره کرد. احتمال آسیب دیدن رگ ها حین باز کردن رگ CTO بسیار محدود است اما غیرممکن نیست.

پارگی دیواره رگ حین درمان، سکته قلبی هنگام عمل و حتی آسیب به کلیه ها با تزریق ماده حاجب می تواند از عوارض این تکنیک درمانی باشد.

برخی از بیماران بعد از باز کردن رگ CTO متوجه می‌شوند که مدتی درگیر آریتمی هستند که البته باید درمان های مداخله ای و یا دارویی صورت پذیرد.

این عوارض زمانی جدی و نگران کننده می‌شود که بیمار علی رغم انجام این تکنیک درمانی نمی تواند از وجود انسداد پیش آمده رها شود.

عدم موفقیت در عبور از انسداد باعث می‌شود تا بیمار به دیگر درمان ها احتیاج پیدا کند ضمن اینکه این اقدام درمانی را با تمامی ریسک، احتمالات و هزینه انجام داده است.

درصد موفقیت باز کردن رگ CTO

یکی از نگرانی های بیماران در صورت انسداد رگ کرونر قلب و باز کردن رگ CTO این است که چقدر می توانند به موفقیت درمان امیدوار باشند.

در صورتی که اپراتور در این زمینه تجربه کافی داشته باشد و از تجهیزات مدرن و پیشرفته در مراکز درمانی استفاده شود احتمال موفقیت درمان و ماندگاری نتایج آن افزایش پیدا می کند.

البته مقدار و طول انسداد ایجاد شده، محل رگ ها و میزان کلسیفیکاسیون نیز در بهبود بیماری و درمان موفق نقش بسیار مهمی دارد.

پزشکان معتقدند که سابقه جراحی بیماران، وجود استنت های قبلی و سایر اقدامات درمانی مشابه در موفقیت باز کردن رگ CTO تاثیر دارد.

با این حال اگر این درمان های تخصصی را در مراکز پیشرفته و با اپراتورهای ماهر انجام دهید قطعا درمان موفق را سپری خواهید کرد و ریسک و احتمالات آسیب کاهش پیدا می کند.

زیرا این روش می تواند پیچیدگی های خاص خود را داشته باشد و چالش های ضمن درمان نیز به وجود می آید.

پس بهتر است که برای موفقیت در پروسه درمان تمامی جوانب را سنجیده و سپس برای درمان اقدام کنید.