عمل تاوی قلب Tavi چیست؟

عمل تاوی قلب Tavi چیست؟

عمل تاوی قلب یا TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) یکی از روش‌های پیشرفته در درمان تنگی دریچه آئورت است.

این روش به‌خصوص برای افرادی که قادر به تحمل جراحی باز قلب نیستند، به یک گزینه مطمئن و موثر تبدیل شده است.

با پیشرفت تکنولوژی پزشکی، عمل تاوی توانسته جایگاه ویژه‌ای در بهبود کیفیت زندگی بیماران قلبی پیدا کند.

به این دلیل که، عمل تاوی یک روش کم‌تهاجمی است که در آن دریچه آئورت آسیب‌دیده با یک دریچه مصنوعی جایگزین می‌ شود.

این عمل از طریق یک کاتتر (لوله نازک) انجام می‌ شود که معمولاً از شریان فمورال (در کشاله ران) وارد می‌ شود.

برخلاف جراحی قلب باز، در TAVI نیازی به باز کردن قفسه سینه یا توقف قلب نیست، که این موضوع باعث کاهش خطرات و زمان بهبودی می‌ شود.

چگونگی انجام عمل تاوی TAVI

عمل تاوی قلب TAVI چگونه است؟

عمل تاوی قلب TAVI چگونه است؟جراحی تاوی یک روش کم‌تهاجمی است و معمولاً تحت بی‌حسی موضعی یا بی‌هوشی سبک انجام می‌ شود. مراحل به این صورت است:

ورود کاتتر

یک برش کوچک روی کشاله ران (برای دسترسی به شریان فمورال) یا در موارد خاص از شریان‌های دیگر (مثل شریان زیر ترقوه یا آئورت) ایجاد می‌ شود.

کاتتر حاوی دریچه مصنوعی از این مسیر وارد بدن می‌شود.

هدایت کاتتر

با استفاده از تصاویر زنده اشعه ایکس و اکوکاردیوگرافی، پزشک کاتتر را به سمت دریچه آئورت هدایت می‌کند. این مرحله نیازمند دقت بالایی است تا موقعیت‌گذاری صحیح تضمین شود.

قرار دادن دریچه مصنوعی

دریچه مصنوعی که روی یک بالون یا سیستم خودگستر قرار دارد، به محل دریچه آسیب‌دیده هدایت می‌شود.

سپس اگر از سیستم بالونی استفاده شود، بالون باد شده و دریچه مصنوعی در جای خود قرار می‌گیرد.

تست عملکرد دریچه

پزشک پس از جای‌گذاری دریچه، عملکرد آن را بررسی می‌کند تا مطمئن شود جریان خون به‌طور صحیح برقرار شده است.

تفاوت TAVI با جراحی قلب باز

TAVI (تعویض دریچه آئورت از راه کاتتر) یک روش کم‌ تهاجمی برای جایگزینی دریچه آئورت است، در حالی که جراحی قلب باز شامل باز کردن قفسه سینه و توقف موقت قلب برای تعویض دریچه است.

در TAVI، یک دریچه مصنوعی از طریق یک لوله نازک (کاتتر) که معمولاً از طریق شریان فمورال (در کشاله ران) وارد می‌ شود، به محل دریچه معیوب هدایت و جایگزین می‌ شود.

این روش نیازی به شکافتن قفسه سینه و استفاده از دستگاه قلب و ریه ندارد و به همین دلیل دوره نقاهت آن بسیار کوتاه‌ تر و ریسک آن برای بیماران پرخطر کمتر است.

جراحی باز قلب به عنوان روش استاندارد و قدیمی‌ تر برای تعویض دریچه آئورت، معمولاً برای بیمارانی با وضعیت فیزیکی بهتر یا نیاز به اصلاحات هم‌ زمان دیگر قلبی استفاده می‌ شود.

در این روش، جراح به‌ طور مستقیم به قلب دسترسی دارد که امکان دقت بالاتر در موارد پیچیده را فراهم می‌ کند، اما همراه با خطرات بالاتر، دوره بستری طولانی‌ تر و نیاز به بیهوشی عمومی کامل است.

در مقابل، TAVI اغلب برای سالمندان، بیماران ضعیف یا کسانی که شرایط انجام جراحی باز را ندارند انتخابی مناسب‌ تر و ایمن‌ تر محسوب می‌ شود.

کاندید های مناسب انجام عمل تاوی

TAVI معمولاً برای بیمارانی که تنگی دریچه آئورت دارند و شرایط جسمانی آن‌ها امکان جراحی باز را محدود می‌کند، توصیه می‌ شود. این افراد شامل:

  • افراد مسن با بیماری‌های مزمن مثل دیابت یا نارسایی کلیه.
  • بیمارانی که ریسک جراحی باز برای آن‌ها بالاست.
  • افرادی با ضعف جسمانی یا مشکلات حرکتی که بهبودی جراحی برایشان دشوار است.

البته پزشک متخصص باید شرایط هر بیمار را به دقت بررسی کرده و تصمیم‌گیری کند.

آمادگی های پیش از انجام عمل تاوی

عمل تاوی قلب نیازمند آماده‌سازی دقیق است تا خطرات احتمالی به حداقل برسد و شرایط بیمار به‌طور کامل ارزیابی در برخی موارد، پزشک داروهایی برای کاهش اضطراب و کمک به آرامش بیمار قبل از عمل تجویز می‌کند.

  • اکوکاردیوگرافی: یک آزمایش تصویربرداری است که برای ارزیابی عملکرد قلب و دریچه‌ها استفاده می‌شود. این آزمایش به پزشک کمک می‌کند شدت تنگی دریچه آئورت را بررسی کند.
  • سی‌ تی‌ اسکن (CT): این آزمایش برای نقشه‌برداری دقیق از شریان‌ها، وضعیت دریچه و ساختار قلب انجام می‌شود. همچنین، کمک می‌کند تا مسیر ورود کاتتر مشخص شود.
  • آزمایش‌ خون: بررسی وضعیت انعقاد خون، عملکرد کلیه و سطح هموگلوبین از مهم‌ترین تست‌های خونی هستند.
  • تجویز داروهای پیش از عمل: اگر بیمار داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کند، ممکن است پزشک مقدار یا نوع دارو را تنظیم کند و داروهای آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه نیز ممکن است برای جلوگیری از عفونت تجویز شوند.
  • آمادگی روانی: پزشک تیم جراحی با بیمار و خانواده‌اش درباره مراحل عمل صحبت می‌کنند تا نگرانی‌های احتمالی کاهش یابد.

مراقبت های قبل از عمل تاوی قلب

قبل از انجام عمل TAVI، مجموعه‌ ای از مراقبت‌ ها و ارزیابی‌ های پزشکی لازم است تا اطمینان حاصل شود که بیمار آمادگی کامل برای این روش کم‌ تهاجمی و تخصصی را دارد.

بررسی سابقه پزشکی و معاینه کامل قلب

پیش از عمل، پزشک سابقه کامل پزشکی بیمار را بررسی می‌ کند، از جمله بیماری‌ های مزمن مانند دیابت، فشار خون، نارسایی کلیوی یا سکته قبلی.

معاینه فیزیکی و ارزیابی علائم قلبی (تنگی نفس، درد قفسه سینه و …) برای تشخیص شدت تنگی دریچه آئورت انجام می‌ شود.

تصویربرداری و آزمایش‌ های تشخیصی

برای برنامه‌ ریزی دقیق عمل، تصویربرداری‌ هایی مثل اکوکاردیوگرافی، سی‌ تی‌ اسکن قلب، آنژیوگرافی کرونری و رادیوگرافی قفسه سینه انجام می‌ شود.

این تصاویر به تیم پزشکی کمک می‌ کنند تا اندازه، محل و شکل دقیق دریچه و عروق را بررسی کرده و نوع و سایز مناسب دریچه مصنوعی را انتخاب کنند.

بررسی عملکرد ریه و کلیه

عمل TAVI نیازمند آن است که اندام‌ های حیاتی از جمله ریه‌ ها و کلیه‌ ها در وضعیت مناسبی باشند.

تست عملکرد ریه (PFT) و آزمایش خون برای بررسی سطح کراتینین، اوره و الکترولیت‌ ها انجام می‌ شود تا خطرات بیهوشی یا داروهای مورد استفاده به حداقل برسد.

قطع یا تنظیم مصرف داروها

برخی داروها مانند رقیق‌ کننده‌ های خون (وارفارین، ریواروکسابان، آسپرین) باید چند روز پیش از عمل قطع یا تنظیم شوند.

پزشک بر اساس شرایط بیمار، مصرف داروها را تنظیم می‌ کند تا خطر خونریزی حین عمل کاهش یابد، بدون اینکه خطر لخته‌ سازی افزایش یابد.

مشاوره با متخصص بیهوشی و آمادگی روانی

پیش از عمل، بیمار با متخصص بیهوشی مشورت می‌ کند تا نوع بیهوشی یا آرام‌ بخشی مشخص شود.

جلسه‌ ای برای توضیح روند عمل، پاسخ به سوالات و کاهش اضطراب برگزار می‌ شود.

آماده‌ سازی ذهنی و اطمینان‌ بخشی از اهمیت زیادی در کاهش استرس قبل از TAVI برخوردار است.

ناشتا بودن پیش از عمل

بیمار باید حدود ۶ تا ۸ ساعت پیش از عمل ناشتا باشد (هیچ خوراکی یا آشامیدنی مصرف نکند)، تا خطرات مربوط به بیهوشی یا برگشت غذا به ریه کاهش یابد.

این مورد به طور دقیق توسط تیم درمانی اطلاع‌ رسانی می‌ شود.

نکات مراقبتی بعد از انجام عمل تاوی

مراقبت‌ های پس از عمل TAVI

مراقبت‌ های پس از عمل TAVIدر ادامه به روش های مراقبتی در این زمینه می پردازیم:

نظارت دقیق در بیمارستان

پس از عمل، بیمار برای چند روز در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) یا بخش معمولی بستری می‌شود تا عملکرد قلب و دریچه مصنوعی به‌دقت بررسی شود.

مانیتورینگ فشار خون، ضربان قلب، و علائم عفونت بسیار مهم است.

پرهیز از فعالیت‌های سنگین

بیمار باید تا چند هفته از فعالیت‌های شدید بدنی پرهیز کند. این شامل بلند کردن اجسام سنگین، دویدن یا انجام کارهای پرتنش است.

مصرف داروها

پزشک ممکن است داروهای رقیق‌کننده خون (مانند آسپرین یا وارفارین) را برای جلوگیری از تشکیل لخته خون تجویز کند.

مدت زمان مصرف این داروها بسته به شرایط بیمار متفاوت است.

پیگیری‌های منظم

بیمار باید در فواصل منظم برای بررسی عملکرد دریچه مصنوعی و وضعیت قلب به پزشک مراجعه کند.

این پیگیری‌ها ممکن است شامل آزمایش‌های اکوکاردیوگرافی و تست خون باشد.

مزایای استفاده از عمل تاوی

این عمل مزایایی را شامل می شود که این مزایا را برایتان آورده ایم:

کاهش زمان بستری در بیمارستان

یکی از بزرگ‌ترین مزایای عمل تاوی نسبت به جراحی قلب باز، زمان کوتاه‌تر بستری در بیمارستان است.

بسیاری از بیماران تنها یک یا دو روز پس از عمل می‌توانند از بیمارستان مرخص شوند.

این در حالی است که در جراحی باز قلب، ممکن است بیمار به مدت چند هفته در بیمارستان بستری باشد. این ویژگی به ویژه برای بیماران مسن یا افرادی که مشکلات دیگری مانند دیابت دارند، بسیار مهم است.

بهبودی سریع‌تر نسبت به جراحی باز

به دلیل اینکه در عمل تاوی از برش‌های کوچک و روش‌های کم‌تهاجمی استفاده می‌شود، زمان بهبودی بسیار سریع‌تر از جراحی باز است.

این امر به بیماران این امکان را می‌دهد که سریع‌تر به فعالیت‌های روزانه خود بازگردند.

در حالی که جراحی قلب باز نیازمند زمان زیادی برای بهبودی است و ممکن است با درد و عوارض جانبی زیادی همراه باشد، در عمل تاوی این مشکلات به حداقل می‌رسد.

کاهش خطرات مربوط به جراحی سنگین، به‌ویژه در بیماران مسن یا پرخطر

جراحی قلب باز معمولاً برای بیمارانی که شرایط جسمانی ضعیفی دارند، خطرات زیادی به همراه دارد.

عمل تاوی به دلیل این که نیاز به باز کردن قفسه سینه ندارد و از روش‌های کم‌تهاجمی استفاده می‌شود، خطرات کمتری دارد.

این ویژگی، به‌ویژه در بیماران مسن یا کسانی که دیگر عمل‌های جراحی را نمی‌توانند تحمل کنند، بسیار مهم است.

عمل تاوی برای افرادی که به علت مشکلات دیگر نمی‌توانند جراحی سنگین انجام دهند، گزینه‌ای مناسب و ایمن‌تر به شمار می‌آید.

خطرات عمل تاوی قلب

امکان بروز عوارضی مانند خونریزی، عفونت یا نارسایی دریچه:

هر چند عمل تاوی کم‌تهاجمی است، اما هنوز خطراتی وجود دارد.

به عنوان مثال، خونریزی یکی از عوارض احتمالی است که ممکن است در حین وارد کردن کاتتر یا در مراحل بعد از عمل رخ دهد.

عفونت در محل برش یا ناحیه وارد شدن کاتتر ممکن است ایجاد شود.

یکی دیگر از معایب این است که اگر دریچه مصنوعی به درستی قرار نگیرد یا عملکرد خوبی نداشته باشد، ممکن است نیاز به تعویض دوباره یا درمان‌های اضافی باشد.

امکان دارد نیاز به نظارت طولانی‌مدت و امکان تعویض دوباره دریچه در آینده باشد.

یکی از معایب طولانی‌مدت این روش، نیاز به نظارت و پیگیری‌های مداوم است.

بیمارانی که عمل تاوی انجام داده‌اند، باید تحت مراقبت‌های دقیق پزشکی قرار گیرند تا از عملکرد صحیح دریچه مصنوعی اطمینان حاصل شود.

در برخی موارد، دریچه ممکن است در طول زمان نیاز به تعویض داشته باشد.

به دلیل اینکه برخی دریچه‌های مصنوعی ممکن است در طول زمان دچار مشکلاتی شوند، احتمال نیاز به یک عمل ترمیمی یا تعویض دوباره دریچه وجود دارد، این موضوع می‌تواند نگرانی‌هایی را برای بیماران ایجاد کند.

عمل تاوی قلب یک روش پیشرفته و موثر برای درمان تنگی دریچه آئورت است که به‌ویژه برای بیماران پرخطر جایگزینی عالی برای جراحی قلب باز محسوب می‌شود.

انتخاب این روش باید با مشورت دقیق پزشک انجام شود و رعایت توصیه‌های پس از عمل به نتایج بهتر کمک می‌کند.

عارضه‌ های ناشی از عمل تاوی

با وجود اینکه عمل TAVI نسبت به جراحی قلب باز یک روش کم‌ تهاجمی‌ تر و ایمن‌ تر محسوب می‌ شود، اما همچنان ممکن است با عوارضی همراه باشد.

یکی از شایع‌ ترین عوارض، نشت اطراف دریچه (Paravalvular Leak) است که زمانی رخ می‌ دهد که دریچه مصنوعی به‌ طور کامل محل خود را نپوشاند و خون از اطراف آن نشت کند.

این مشکل معمولاً خفیف است اما در برخی بیماران ممکن است نیاز به پیگیری یا مداخله مجدد داشته باشد.

آریتمی‌ های قلبی، به‌ویژه بلوک کامل قلبی، یکی دیگر از عوارض مهم پس از TAVI است.

در برخی بیماران، نصب دریچه جدید باعث فشار روی بافت‌ های هدایت الکتریکی قلب می‌ شود و منجر به ایجاد اختلال در ریتم طبیعی ضربان می‌ گردد.

در چنین شرایطی ممکن است بیمار نیاز به کاشت دائمی پیس‌ میکر (ضربان‌ ساز) داشته باشد تا عملکرد منظم قلب حفظ شود.

از دیگر عوارض بالقوه عمل TAVI می‌ توان به سکته مغزی، آسیب به عروق خونی، خونریزی در محل ورود کاتتر و نارسایی کلیوی اشاره کرد.

این عوارض معمولاً در بیماران سالمند یا دارای بیماری‌ های زمینه‌ ای بیشتر دیده می‌ شوند.

رعایت دقیق مراقبت‌ های قبل و بعد از عمل، استفاده از تجهیزات تصویربرداری پیشرفته و انتخاب درست سایز دریچه، نقش مهمی در کاهش این عوارض ایفا می‌ کند.

تجربه یکی از بیماران از عمل تاوی قلب

وقتی پزشکان به من گفتند که قلبم دیگر توانایی ادامه حیات ندارد و تنها راه نجات من، عمل تعویض قلب است، ابتدا بسیار نگران و مضطرب شدم.

پس از مشاوره‌های متعدد با تیم پزشکی و شنیدن توضیحات کامل درباره روند عمل، احساس کردم که در دستان امنی قرار دارم.

آماده شدن برای عمل نیازمند صبر و امید بود، ولی من تصمیم گرفتم با تمام توانم به بهبودی فکر کنم و به تیم پزشکی اعتماد کنم.

روز عمل، حس کردم هر لحظه چقدر اهمیت دارد و تیم جراحی با دقت و تمرکز بالا، تمام تلاش خود را برای نجات جان من انجام دادند.

اتاق عمل محیطی کاملاً حرفه‌ای و آرام داشت و تمام مراحل با نظم خاصی انجام شد.

پس از عمل، با وجود درد و ناراحتی‌های اولیه، آرامش ذهنی از اینکه فرصتی دوباره برای زندگی دارم، به من قوت قلب می‌داد.

دوره نقاهت و بازتوانی بعد از عمل چالش‌های خاص خود را داشت اما با حمایت خانواده و تیم پزشکی، توانستم مراحل توانبخشی را با موفقیت پشت سر بگذارم.

پیگیری منظم و رعایت دقیق دستورات پزشکان باعث شد که به تدریج قدرت و انرژی بدنم بازگردد و زندگی عادی را دوباره تجربه کنم.

هر روز که می‌گذشت، بیشتر متوجه می‌شدم که چقدر این فرصت جدید ارزشمند است.

امروز با قلبی جدید و روحیه‌ای قوی‌تر از قبل، زندگی می‌کنم و هر لحظه از این نعمت شکرگزارم.

این تجربه به من آموخت که حتی در سخت‌ترین شرایط هم امید را نباید از دست داد و با اعتماد به پزشکان و پایبندی به مراقبت‌ها، می‌توان بر بیماری‌های جدی غلبه کرد.

عمل تعویض قلب نه تنها جانم را نجات داد، بلکه کیفیت زندگی‌ام را به طور چشمگیری تغییر داد و به من فرصتی دوباره برای ساختن آینده‌ای روشن بخشید.

دوران نقاهت عمل تاوی قلب

دوران نقاهت پس از عمل تعویض قلب یکی از مهم‌ترین مراحل بهبودی بیمار است که نیازمند مراقبت‌های ویژه و پیگیری دقیق پزشکی می‌باشد.

در این دوره، بیمار باید تحت نظر تیم پزشکی قرار گرفته و داروهای تجویز شده را به‌طور منظم مصرف کند تا از بروز عوارضی مانند پس‌زدگی عضو جدید یا عفونت جلوگیری شود.

محدودیت‌هایی در فعالیت‌های روزمره و رژیم غذایی وجود دارد که رعایت آنها به تسریع فرآیند بهبودی کمک می‌کند.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، بازتوانی قلبی نقش بسیار مهمی در دوران نقاهت دارد.

برنامه‌های توانبخشی شامل تمرینات فیزیکی کنترل شده و مشاوره‌های تغذیه‌ای و روانشناسی است که به بیمار کمک می‌کند تا به آرامی به زندگی عادی بازگردد و کیفیت زندگی‌اش بهبود یابد.

حمایت خانواده و حضور در گروه‌های پشتیبانی نیز از عوامل موثر در کاهش استرس و افزایش انگیزه بیمار در این دوران است.

مدت زمان بهبودی پس از عمل تاوی قلب

مدت زمان بهبودی پس از عمل تعویض قلب بسته به شرایط جسمانی هر بیمار و میزان مراقبت‌های پس از عمل متفاوت است، اما معمولاً این روند بین چند هفته تا چند ماه طول می‌کشد.

در این مدت، بیمار باید به تدریج فعالیت‌های روزانه خود را افزایش دهد و تحت نظر پزشک و تیم توانبخشی قرار گیرد تا از بروز عوارض جلوگیری شود و عملکرد قلب جدید به خوبی تثبیت شود.

پیگیری دقیق داروها، رعایت رژیم غذایی مناسب و حضور در جلسات بازتوانی قلبی از عوامل کلیدی در تسریع روند بهبودی و بازگشت به زندگی عادی هستند.

تاثیر عمل تاوی قلب بر کیفیت زندگی بیمار

عمل تعویض قلب تأثیر چشمگیری بر کیفیت زندگی بیماران دارد و معمولاً پس از بهبودی، افراد قادرند فعالیت‌های روزمره خود را با انرژی و توان بیشتری انجام دهند.

قبل از عمل، بسیاری از بیماران دچار محدودیت‌های شدید جسمی، خستگی مزمن و مشکلات تنفسی بودند که زندگی آنها را تحت تأثیر قرار می‌داد اما با دریافت قلب جدید و بهبود عملکرد قلب، این علائم تا حد زیادی کاهش می‌یابد.

بهبود کیفیت خواب، افزایش توان بدنی و کاهش نیاز به داروهای قبلی از دیگر تغییرات مثبت پس از عمل است.

از نظر روانی نیز، عمل تعویض قلب می‌تواند احساس امید و انگیزه بیشتری به بیمار بدهد و به کاهش استرس و اضطراب ناشی از بیماری قلبی کمک کند.

البته مهم است که بیماران پس از عمل تحت مراقبت روانی قرار گیرند و حمایت‌های لازم از طرف خانواده و تیم پزشکی دریافت کنند تا بتوانند بهتر با شرایط جدید کنار بیایند.

در مجموع، تعویض قلب فرصتی دوباره برای زندگی فعال‌تر و با کیفیت‌تر فراهم می‌کند که تأثیرات مثبتی بر جنبه‌های مختلف زندگی فردی و اجتماعی بیمار خواهد داشت.

هزینه عمل تاوی قلب

هزینه عمل تاوی قلب

هزینه عمل تاوی قلب

هزینه عمل TAVI به عوامل مختلفی بستگی دارد و معمولا به عنوان یکی از روش‌ های پیشرفته و تخصصی در حوزه قلب و عروق در نظر گرفته می‌ شود.

عواملی مانند نوع دریچه مورد استفاده، تجهیزات پزشکی، تخصص تیم جراحی، مدت بستری در بیمارستان، و خدمات پس از عمل همگی در تعیین هزینه نهایی نقش دارند.

مکان انجام عمل (دولتی یا خصوصی بودن مرکز درمانی) و پوشش بیمه‌ ای بیمار نیز می‌ تواند تأثیر قابل توجهی بر میزان پرداختی داشته باشد.

به دلیل پیچیدگی و حساسیت این عمل، برنامه‌ ریزی دقیق و مشاوره با تیم درمانی برای اطلاع از روند کار و حمایت‌ های مالی موجود ضروری است.

تصویر دکتر پیمان اشرفی

دکتر پیمان اشرفی

فوق تخصص قلب در تهران و فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی

7 پاسخ

    1. سلام به شما همراه گرامی
      در روش TAVI نیازی به باز کردن قفسه سینه نیست.
      دریچه جدید از طریق یک کاتتر که معمولاً از راه رگ فمورال (در کشاله ران) وارد می‌شود، به قلب هدایت شده و در محل دریچه‌ی معیوب آئورت جای می‌گیرد.
      این روش بسیار کم‌تهاجمی‌تر از جراحی سنتی است.

    1. معمولاً برای بیمارانی که دچار تنگی شدید دریچه آئورت هستن و امکان جراحی باز ندارن انجام می‌دیم.

    1. در بیشتر موارد از طریق شریان کشاله ران وارد می‌شیم و دریچه مصنوعی رو جایگزین می‌کنیم.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *