تعویض دریچه قلب بدون عمل باز

بسیاری از بیمارانی که نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه میترال قلب خود دارند، بنا به دلایلی از انجام جراحی باز و برش قفسه سینه اجتناب می کنند.

برش جراحی باز بزرگ و پر عوارض است. علاوه بر این، بهبودی افرادی که تحت جراحی باز قلب قرار می گیرند بیش از 3 ماه بوده و همین امر، بازگشت سریع به فعالیت روزانه را ناممکن می سازد.

تعداد کمی از مردم می دانند که می توانند جراحی ترمیم و یا تعویض دریچه میترال قلب را بدون برش های بزرگ و باز کردن قفسه سینه انجام دهد.

در کلینیک ما این جراحی کم تهاجمی توسط پزشک ماهر و با تجربه انجام می شود.

هدف اصلی ترمیم دریچه میترال، افزایش طول عمر بیمار، بهبود عملکرد قلب و پرهیز از نیاز دائمی به ضد انعقادهاست. برای هر بیماری که شرایط این عمل را داشته باشد، قطعاً گزینه اول این جراحی است!

چگونه بفهمیم واجد شرایط این عمل هستید؟

برای ارزیابی این امر که «آیا شما واجد شرایط این عمل هستید یا خیر؟» نیاز به انجام آزمایشاتی مثل اکوکاردیوگرام، نوار قلب و آنژیوگرافی کرونری می باشد.

بسیاری از بیمارانی که به مرکز تخصصی قلب ما مراجعه می کنند، از قبل این آزمایشات را انجام داده و نتایج آن را به همراه دارند.

همچنین، برای بررسی سلامت شریان اصلی یعنی آئورت، نیاز به سی تی اسکن خواهید داشت.

این آزمایش به بررسی مقاومت رگ و امکان کار گذاری لوله ها از طریق کشاله ران کمک می کند.

سی تی اسکن تنها چند دقیقه زمان می برد و در عرض همین چند دقیقه، اطلاعات زیادی در مورد سلامت عمومی شما در اختیار پزشک قرار خواهد گرفت.

با توجه به نتایج آزمایش و تشخیص پزشک، عمل شما در اسرع وقت انجام می شود.

جراحی ترمیم یا تعویض دریچه میترال چگونه انجام می شود؟

در ادامه به بررسی این جراحی می پردازیم:

دسترسی به قلب

در این مرحله، پزشک از طریق یکی از رگ‌های بزرگ بدن، معمولاً رگ فمورال در کشاله ران، به قلب دسترسی پیدا می‌کند:

یک کاتتر نازک و انعطاف‌پذیر به داخل رگ وارد شده و به سمت قلب هدایت می‌شود.

پزشک از تصویربرداری زنده (مانند فلوروسکوپی یا اکوکاردیوگرافی سه‌بعدی) برای کنترل دقیق حرکت کاتتر استفاده می‌کند.

فرایند ترمیم یا تعویض دریچه

بسته به مشکل دریچه میترال، یکی از دو روش زیر انجام می‌شود:

ترمیم دریچه میترال (روش MitraClip):

• در این روش، یک گیره کوچک به نام MitraClip از طریق کاتتر وارد قلب شده و روی لبه‌های آسیب‌دیده دریچه نصب می‌شود.
• این گیره کمک می‌کند که دریچه به درستی بسته شده و نشت خون کاهش یابد.
• این روش مخصوص بیمارانی است که دریچه‌شان نشت شدید دارد ولی ساختار اصلی آن قابل ترمیم است.

تعویض دریچه میترال

• اگر دریچه به شدت آسیب دیده باشد، یک دریچه مصنوعی (زیستی یا فلزی) جایگزین آن می‌شود.
• دریچه جدید از طریق کاتتر به محل آسیب‌دیده منتقل شده و با کمک یک بالون کوچک باز می‌شود تا به‌طور دقیق در محل خود قرار گیرد.

مزایای جراحی بسته در مقابل جراحی باز

مزایای عمل ترمیم یا تعویض دریچه شامل:

• درد کمتر
• کاهش خطر عفونت زخم
• بهبودی چند روزه (به جای بهبودی چند ماهه)
• زخم ها و جای زخم کوچک تر
• دوره نقاهت کمتر و بهبودی سریع تر

ترمیم دریچه میترال

در صورتی که از نشتی دریچه میترال رنج می برید، ترمیم دریچه میترال با استفاده از تکنیکی انجام می شود که در آن، نواحی پاره شده یا آسیب دیده دریچه میترال با یک رشته Gortex جایگزین می شود.

در برخی موارد، برای رفع نشتی پزشک می تواند قسمتی از دریچه را برش داده ودوباره لت را سر جای اول خود بر گرداند.

پس از ترمیم لت، حلقه ای به قلب دوخته شده تا شکل «دریچه میترال» را شبیه سازی کند.

زمانی که بیمار با مشکل کلسیفیه شدن دریچه میترال مواجه باشد، معمولاً دریچه میترال با یک دریچه بافتی یا دریچه مصنوعی جایگزین می گردد.

آیا عمل ترمیم و تعویض دریچه میترال بدون جراحی خطرناک است؟

جراحی کم تهاجمی ترمیم یا تعویض دریچه میترال بسیار ایمن و در -عین حال- مؤثر می باشد.

در این جراحی خونریزی، خطر عفونت و درد کمتر و بهبودی سریع تری را تجربه خواهید کرد.

نکته ی مهمی که در جراحی کم تهاجمی ترمیم یا تعویض دریچه میترال باید در نظر داشت این است که این جراحی حتماً باید تحت نظر یک تیم مجرب و متخصص قلب تهرانپارس انجام شود.

جراح شما قبل از عمل در مورد عوارض آن اطلاعات لازم را بازگو می کند.

ترمیم دریچه میترال بهتر است یا تعویض آن؟

همیشه ترجیح ما این است که هر چه سریع تر بیماری خود را تشخیص داده و در سریع ترین زمان ممکن عمل ترمیم دریچه میترال انجام شود.

اما در صورتی که وخامت بیماری شما زیاد است و نیاز به تعویض دریچه دارید، جای نگرانی نیست!

گزینه های مؤثری برای تعویض دریچه میترال و بهبود کیفیت زندگی و طول عمر شما داریم! و پزشک متخصص طبق تجربه خود بهترین کار را برای شما انجام خواهد داد.

آیا جراحی دریچه میترال علائم را بهبود می‌ دهد؟

جراحی به موقع دریچه میترال، نه تنها علائمی مثل تنگی نفس و خستگی را بهبود می بخشد، بلکه عمر طولانی تری را نیز به شما هدیه خواهد داد.

بنابراین بهتر است از نظارت و کنترل دائمی بیماری خود غافل نشوید!

دوره نقاهت جراحی میترال چقدر است؟

اکثر بیماران پس از جراحی 4 الی 7 روز باید در بیمارستان بستری باشند. بعد از این عمل، شما تا یک الی دو هفته احساس خستگی خواهید داشت.

البته انجام کارهای روزانه آنقدرها هم سخت نیست و تا هفته سوم بعد از جراحی باید حداقل یک مایل پیاده روی کنید؛ مگر اینکه به دلیل مشکلات سلامتی دیگر، پزشک این کار را منع کند.

در هفته چهارم بعد از عمل می توانید تمرینات سبک را از سر بگیرید. پزشک ممکن است بعد از چند هفته داروهای شما را کمتر کند.

اگر تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفتید، قاعدتاً بهبودی شما کند تر بوده و حداقل 12 هفته باید از فعالیت هایی که ممکن است به قفسه سینه شما آسیب برسانند خودداری کنید.

مراقبت‌ های پس از جراحی بسته دریچه قلب

پس از جراحی بسته دریچه قلب، مراقبت‌ های خاصی برای اطمینان از بهبود صحیح و جلوگیری از عوارض احتمالی ضروری است.

بیمار معمولا در ابتدا به مدت کوتاهی در بیمارستان بستری می‌ شود تا وضعیت قلب و علائم حیاتی او تحت نظر قرار گیرد.

در این مدت، پزشکان به‌ طور منظم وضعیت عملکرد قلب، فشار خون، و ضربان قلب بیمار را بررسی می‌ کنند.

بیمار ممکن است نیاز به مصرف داروهایی برای کنترل درد، جلوگیری از عفونت‌ ها و تسکین التهاب داشته باشد.

از آنجا که جراحی بسته کم‌ تهاجم است، بیمار معمولا به سرعت می‌ تواند به فعالیت‌ های روزمره بازگردد، اما باید به‌ طور کامل از دستورات پزشکی پیروی کند.

مراقبت‌ های خانگی بعد از جراحی بسته دریچه قلب شامل رعایت رژیم غذایی سالم، استراحت کافی و فعالیت محدود است.

بیمار باید از انجام فعالیت‌ های سنگین و ورزش‌ های شدید در هفته‌ های اول بعد از جراحی خودداری کند.

توجه به علائم عوارض جانبی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا تورم در نواحی مختلف بدن ضروری است.

بیمار باید از مصرف خودسرانه دارو های اضافی یا تغییرات در دوز داروها اجتناب کرده و تمام دستورات پزشک را به دقت دنبال کند.

در صورتی که علائم غیرطبیعی مانند تب، خونریزی یا افزایش درد وجود داشته باشد، باید فورا به پزشک مراجعه شود.

بعد از جراحی، بیمار نیاز به پیگیری‌ های منظم برای بررسی عملکرد دریچه جدید و وضعیت کلی قلب خواهد داشت.

این پیگیری‌ ها معمولا شامل معاینات بالینی، آزمایش‌ های تصویربرداری مانند اکوکاردیوگرافی و همچنین بررسی‌ های خون است.

این معاینات به پزشکان کمک می‌ کند تا هرگونه مشکل یا تغییرات در عملکرد دریچه را شناسایی کرده و در صورت لزوم درمان‌ های اضافی را شروع کنند.

با پیگیری مناسب و رعایت مراقبت‌ های پزشکی، بیشتر بیماران می‌ توانند بهبودی کامل پیدا کرده و به زندگی عادی خود بازگردند.

زمان مناسب برای جراحی دریچه قلب

زمان مناسب برای جراحی دریچه قلب بستگی به شدت علائم بیماری و شرایط عمومی بیمار دارد.

معمولا جراحی باید زمانی انجام شود که عملکرد دریچه قلب به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار گیرد و علائم بیمار شروع به بدتر شدن کنند.

اگر بیماری دریچه قلب باعث تنگی نفس، خستگی شدید، ورم بدن یا مشکلات تنفسی شود، ممکن است نیاز به جراحی احساس شود.

در صورتی که آزمایش‌ ها نشان‌ دهنده آسیب جدی به دریچه یا کاهش عملکرد قلب باشند، زمان جراحی نزدیک است.

پزشک معالج معمولا با بررسی علائم بالینی، نتایج اکوکاردیوگرافی و آزمایش‌ های دیگر، بهترین زمان را برای جراحی مشخص می‌ کند.

علاوه بر این، اگر بیماری دریچه قلب به مراحل پیشرفته‌ تری رسیده باشد و درمان‌ های دارویی یا تغییرات در سبک زندگی نتواسته باشد علائم را کنترل کند، جراحی دریچه قلب می‌ تواند گزینه مناسبی باشد.

به‌طور کلی، هر چه زودتر جراحی انجام شود، احتمال موفقیت درمان و بهبود کیفیت زندگی بیمار بیشتر است.

با این حال، در صورتی که بیماری در مراحل اولیه باشد و بیمار علائم خفیفی داشته باشد، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد جراحی را به تاخیر بیندازد و به جای آن مراقبت‌ های دارویی و نظارت منظم را توصیه کند.

عوارض جراحی دریچه قلب

عوارض جراحی دریچه قلب می‌ توانند متنوع و بستگی به شرایط بیمار، نوع جراحی و سلامت عمومی او داشته باشند.

یکی از عوارض شایع جراحی دریچه قلب، عفونت‌ های پس از عمل است که می‌ تواند در محل جراحی یا در اطراف دریچه قلب ایجاد شود.

خونریزی شدید، تشکیل لخته‌ های خونی یا آسیب به بافت‌ های اطراف قلب ممکن است از دیگر عوارض بالقوه باشند.

در برخی موارد، ممکن است پس از جراحی اختلالات ریتم قلب مانند آریتمی‌ ها (تپش‌ های نامنظم قلب) رخ دهند که نیاز به درمان و کنترل دارند.

علاوه بر این، مشکلات تنفسی یا کاهش عملکرد قلب نیز می‌ تواند پس از جراحی ایجاد شود.

در کنار عوارض جسمانی، برخی بیماران ممکن است دچار مشکلات روانی مانند اضطراب و افسردگی پس از جراحی شوند، به ویژه اگر مدت زمان بهبودی طولانی باشد یا مشکلات غیرمنتظره‌ ای پیش بیاید.

در برخی موارد نادر، ممکن است مشکلاتی مانند آسیب به عصب‌ های قلبی یا تنگی عروق خونی پس از جراحی به وجود آید که نیاز به درمان‌ های تخصصی دارند.

برای کاهش این عوارض، پیگیری‌ های منظم پس از جراحی و رعایت توصیه‌ های پزشکی اهمیت زیادی دارد تا هرگونه مشکل سریعا شناسایی و درمان شود.

منبع: thekeyholeheartclinic

دکتر اشرفی متخصص قلب در شرق تهران