تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی

قلب دارای چهار دریچه یک طرفه است که در مسیرهای ورودی و خروجی قلب وجود دارند، این دریچه‌ها وظیفه حرکت خون به داخل و خارج بخش های مختلف قلب را به عهده دارند.

دریچه آئورت یکی از این چهار دریچه است که که خون را از بطن چپ به درون سرخرگ آئورت (که سرخرگ اصلی خروجی از قلب است و خون را به اندام ‌ها می‌‌فرستد) هدایت می‌‌کند.

زمانی که این دریچه تنگ یا مشکل دار شود (تنگی آئورت)، خون کمتری از قلب به بیرون فرستاده شده و در موارد وخیم‌تر (زمانی که دهانه این دریچه بسته شود) خون به ریه نشت می‌کند.

بنابراین، در مواردی که تنگی آئورت بسیار شدید است، شما به یک دریچه جدید نیاز خواهید داشت.

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی چگونه است؟

TAVI که مخفف «تعویض دریچه آئورت بدون جراحی» است، روشی است که در آن بدون هیچگونه جراحی یک دریچه جدید جایگزین دریچه آسیب دیده شما می‌شود.

در روش تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی، یک دریچه آئورت جدید (بدون برداشتن دریچه آسیب دیده فعلی) در جای دریچه آسیب دیده قرار می‌گیرد.

این عمل تحت بی حسی موضعی و با هدایت اشعه ایکس انجام می شود.

پزشک با یک کاتتر، دریچه را به سمت دریچه قبلی قلب هدایت می کند.

زمانی که کاتتر به ناحیه مورد نظر رسید، دریچه جدید به کمک بالن باد شده و جایگزین دریچه قبلی می شود.

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی (TAVI) به‌عنوان یک روش کم‌ تهاجمی، مزایای قابل توجهی نسبت به جراحی قلب باز دارد.

این روش نیازی به برش‌ های بزرگ در قفسه سینه ندارد و دوره نقاهت کوتاه‌ تری دارد.

بیماران معمولاً پس از ۱ تا ۳ روز می‌ توانند از بیمارستان مرخص شوند و سریع‌ تر به فعالیت‌ های روزانه خود بازگردند.

علاوه بر این، TAVI برای بیماران مسن یا افرادی که شرایط پزشکی پیچیده‌ ای دارند و قادر به تحمل جراحی قلب باز نیستند، گزینه مناسبی است.

این روش تحت بی‌ حسی موضعی انجام می‌ شود، بنابراین خطرات مرتبط با بیهوشی عمومی را کاهش می‌ دهد.

نحوه انجام تعویض دریچه قلب بدون جراحی

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی به کمک آرامبخش و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. مدت زمان این عمل معمولاً 1 الی 2 ساعت است.

ناحیه کشاله ران و مچ دست شما ضد عفونی شده و با یک پارچه استریل بزرگ پوشانده می شوند.

کشاله ران (و در برخی موارد مچ دست) با بی حسی موضعی کاملاً بی حس می گردد.

ممکن است برای 30 ثانیه در این ناحیه احساس سوزش کنید. در طول عمل شاید احساس فشار ریزی کنید، اما درد در حین عمل عادی نیست!

اگر دچار هر گونه درد یا ناراحتی در حین عمل شدید، پزشک را در جریان قرار دهید تا بی حسی یا آرامبخش بیشتری تزریق کند.

حداقل 3 لوله باریک و توخالی در ورید و شریان های کشاله ران (گاهی اوقات مچ دست) قرار داده می شود. این لوله ها امکان دسترسی کاتترها را فراهم می سازند.

برای جایگذاری دریچه جدید، بالونی که انتهای کاتتر قرار دارد در ناحیه مورد نظر باد شده و دریچه آئورت فعلی را گشاد می کند.

این کار به منظور ایجاد فضای مناسب برای دریچه جدید انجام می شود. در طول عمل، ضربان قلب شما با استفاده از دستگاه خاصی در طول هر بار باد کردن بالون تحریک می شود.

بعد از نصب دریچه جدید، برای اطمینان از نحوه عملکرد صحیح و عدم نشتی این دریچه، فشار اندازه گیری می‌شود.

قبل از برداشتن کاتترها و لوله ها، تصاویر نهایی اشعه ایکس ثبت می‌شود.

کم کم اثر آرامبخش کمتر شده و شما کاملاً هوشیار خواهید شد.

مزایای تعویض دریچه آئورت بدون جراحی

مزایای تعویض دریچه آئورت بدون جراحی عبارتند است:

• تعویض دریچه آئورت بدون جراحی باعث افزایش کیفیت و طول عمر افراد مبتلا به تنگی شدید آئورت می‌شود.
• این روش علائم آزاردهنده ای مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرگیجه و غش در بیماران مبتلا به تنگی دریچه آئورت را کاهش داده یا رفع می کند.
• تعویض دریچه آئورت بدون جراحی خطر ابتلا به نارسایی قلبی زنان و مردان در آینده را کاهش می دهد.
• تحقیقات نشان داده اند که افراد مبتلا به تنگی دریچه آئورتی که تحت TAVI قرار گرفته اند، بیشتر از بیمارانی که از این عمل امتناع کردند، عمر می‌کنند.
• بر اساس تحقیقات انجام شده، تعویض دریچه آئورت بدون جراحی در بیمارانی که ریسک بالایی برای عمل قلب باز داشتند، گزینه مناسب و موثری می‌باشد.
• تعویض دریچه آئورت بدون جراحی یک روش کم تهاجمی است که با خطر عفونت کمتر، نقاهت کوتاه تر و مدت زمان بستری کمتری نسبت به جراحی های سنتی قلب همراه است.
  برش های کوچک این عمل، آسیب کمتری به سینه و عضله قلب وارد می‌کنند.
• همین امر باعث کاهش درد بعد از عمل شده و سرعت بهبودی افزایش می‌یابد.
• تعویض دریچه آئورت بدون جراحی تحت بی حسی موضعی و تزریق آرامبخش انجام می شود.
  بنابراین شما در این روش درمانی خطرات مرتبط با بیهوشی عمومی را نخواهید داشت (به خصوص افرادی که سایر بیماری ها را دارند)
•  شما می‌توانید مدت کمی بعد از عمل به فعالیت های روزانه مانند کار، ورزش و رانندگی بازگردید.

خطرات عمل تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی

این عمل با عوارضی همراه است که شامل موارد زیر می‌شود:

• خونریزی در محل انجام آنژیوگرافی از دست یا کشاله ران
• عدم باز شدن کامل دریچه به دلیل رسوب کلسیم
• نشت از اطراف دریچه مصنوعی آئورت
• بلوک قلبی و نیاز احتمالی به ضربان‌ساز دائمی
• احتمال پارگی حلقه دریچه آئورت و لزوم جراحی فوری
• در موارد نادر، سکته مغزی

آیا تعویض دریچه آئورت بدون جراحی گزینه مناسبی برای من است؟

انتخاب مناسب ترین روش درمانی برای تنگی دریچه آئورت کاملاً فردی بوده و به عواملی مثل وضعیت قلب، سلامتی، سن و خواسته‌های شما بستگی دارد.

قطعاً تیم درمانی شما در مورد مزایا و معایب روش های درمانی مختلف، اطلاعات لازم را در اختیارتان قرار می دهد.

برخی از افراد ممکن است به دلیل بیماری های مختلفی قادر به بیهوشی عمومی و جراحی قلب باز نباشند. از سوی دیگر، آناتومی دریچه آئورت در برخی افراد ممکن است به گونه ای باشد که جراحی باز برایشان منطقی‌تر باشد.

هنگام بررسی مزایا و معایب هر روش، اولویت های خود را در نظر بگیرید. نتیجه ی یک مطالعه نشان داده است که 79/5٪ بیماران تعویض دریچه آئورت بدون جراحی را ترجیح می دهد.

دلیل این امر می تواند مزایایی مانند نرخ مرگ و میر کمتر، کم تهاجمی بودن و بازگشت سریع تر به زندگی عادی باشد.

مراقبت‌های بعد از تعویض دریچه آئورت بدون جراحی

رعایت مراقبت‌های پس از عمل TAVI نقش مهمی در بهبود سریع‌تر، کاهش احتمال عوارض و افزایش طول عمر دریچه جدید دارد.

توصیه‌های زیر به شما کمک می‌کند دوران نقاهت را با ایمنی بیشتری پشت سر بگذارید.

• معمولاً چند ساعت تا یک روز پس از عمل، با نظر پزشک می‌توانید راه رفتن آرام را آغاز کنید.
• داروهای تجویزشده، به‌ویژه داروهای رقیق‌کننده خون، باید دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شوند.
• محل ورود کاتتر را تمیز و خشک نگه دارید و در صورت مشاهده خونریزی، تورم یا ترشح غیرطبیعی به پزشک اطلاع دهید.
• تا چند هفته از بلند کردن اجسام سنگین و انجام فعالیت‌های شدید خودداری کرده و فعالیت‌های روزانه را به‌تدریج افزایش دهید.
• معمولاً پس از تأیید پزشک و طی حدود یک هفته، در صورت نداشتن علائم خاص می‌توانید رانندگی را از سر بگیرید.
• مصرف غذاهای کم‌نمک، کم‌چرب و سرشار از میوه، سبزیجات و غلات کامل به حفظ سلامت قلب کمک می‌کند.
• ویزیت‌های دوره‌ای و انجام اکوکاردیوگرافی طبق برنامه پزشک برای بررسی عملکرد دریچه ضروری است.
• در صورت بروز درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید، تب، خونریزی، غش یا تپش قلب غیرطبیعی، فوراً به مرکز درمانی مراجعه کنید.
• ترک دخانیات و کنترل فشار خون، دیابت و کلسترول، احتمال بروز مشکلات قلبی آینده را کاهش می‌دهد.
• بیشتر بیماران طی چند روز تا چند هفته، بسته به شرایط جسمانی خود، می‌توانند به فعالیت‌های عادی بازگردند.

سوالات متداول

در ادامه به مهم‌ترین پرسش‌های بیماران درباره تعویض دریچه آئورت قلب بدون جراحی پاسخ داده‌ایم:

آیا تعویض دریچه آئورت بدون جراحی درد دارد؟

خیر. عمل TAVI معمولاً تحت بی‌حسی موضعی همراه با داروی آرام‌بخش انجام می‌شود و بیشتر بیماران تنها احساس فشار خفیفی در محل ورود کاتتر دارند.

بعد از عمل TAVI چند روز باید در بیمارستان بستری بود؟

در اغلب موارد بیمار بین ۱ تا ۳ روز در بیمارستان بستری می‌ماند و در صورت پایدار بودن وضعیت قلب، مرخص می‌شود.

طول عمر دریچه تعویض‌شده در روش TAVI چقدر است؟

مطالعات نشان داده‌اند که دریچه‌های مورد استفاده در TAVI معمولاً عملکرد مناسبی تا حدود ۱۰ تا ۱۵ سال یا بیشتر دارند، اما طول عمر آن به سن بیمار، وضعیت قلب و نوع دریچه بستگی دارد.

بعد از تعویض دریچه آئورت بدون جراحی چه زمانی می‌توان فعالیت‌های روزانه را از سر گرفت؟

بیشتر بیماران طی چند روز تا چند هفته می‌توانند فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرند، اما بازگشت به ورزش یا فعالیت‌های سنگین باید با نظر پزشک انجام شود.

آیا همه بیماران مبتلا به تنگی دریچه آئورت می‌توانند TAVI انجام دهند؟

خیر. انتخاب این روش پس از بررسی دقیق وضعیت قلب، شدت تنگی دریچه، سن، بیماری‌های زمینه‌ای و نتایج تصویربرداری توسط تیم قلب انجام می‌شود.