دیابت یکی از شایعترین بیماریهای مزمن در جهان است که با افزایش ریسک بیماریهای قلبی-عروقی همراه است.
بیماران دیابتی به دلیل اختلالات متابولیک و تغییرات عروقی، در معرض انسداد عروق کرونر و سایر عوارض قلبی قرار دارند.
آنژیوپلاستی، به عنوان یکی از روشهای درمان عروق مسدود شده، نقش مهمی در بهبود جریان خون و کاهش علائم ایسکمی قلبی دارد.
با این حال، اثرات و نتایج آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی ممکن است با بیماران غیر دیابتی متفاوت باشد، چرا که این گروه از بیماران خطر بروز عوارض و تنگی مجدد عروق را دارند.
بررسی و شناخت دقیق نتایج آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی میتواند به بهبود تصمیمگیریهای بالینی و کاهش مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی در این جمعیت کمک شایانی کند.
آنژیوپلاستی چیست و چه نقشی در درمان دیابت دارد؟
یکی از مهمترین دلایل گرفتگی عروق، باریک شدن و انسداد کامل در رگ ها تجمع چربی و پلاک در دیواره عروق خونی است.
این افراد به مرور زمان شرایط غیرطبیعی را تجربه کرده و باعث میشود عملکرد قلب نیز مختل شود.
معمولا کسانی که به دیابت نوع ۲ مبتلا هستند ممکن است خیلی زود تاثیر این عارضه را بر سلامت قلب و عروق مشاهده کنند و درگیر گرفتگی عروق یا آترواسکلوروز میشوند.
به نوعی می توان گفت که دیابت می تواند باعث آسیب دیدگی عروق خونی شده و منجر به افزایش خطر تشکیل پلاک های چربی در دیواره عروق میشود.
از آنجایی که افراد مبتلا به دیابت بیش از دیگران در معرض گرفتگی عروق قرار می گیرند آنژیوپلاستی یک روش درمانی موثر برای این افراد خواهد بود.
اگر بخواهیم نقش آنژیوپلاستی را در درمان دیابت بررسی کنیم باید به چند مورد بسیار مهم اشاره کرد.
کاهش خطر عوارض قلبی با آنژیوپلاستی در دیابتیها
بیماران دیابتی بیش از هر زمان دیگری در معرض ابتلا به آسیب های قلبی هستند.
برای اینکه متخصصان بتوانند دیابت را کنترل کنند و کیفیت زندگی افراد را بهبود ببخشند برای این افراد در موارد خاص آنژیوپلاستی انجام می دهند که خطر بیماری های قلبی را کاهش دهند و با رفع به موقع گرفتگی ها از عوارض خطرناک جلوگیری خواهد شد.
استنت گذاری و جلوگیری از انسداد مجدد عروق
مهمترین دلیل انجام آنژیوپلاستی باز کردن عروق مسدود شده است، از آنجایی که افراد مبتلا به دیابت مسدود شدن عروق خونی را بیش از دیگران تجربه می کنند احتمالاً بعد از مدتی به این فرایند درمانی احتیاج خواهند داشت.
پزشکان برای این افراد آنژیوپلاستی انجام می دهند تا بتوانند با استنت گذاری عروق مسدود شده را باز کرده و از انسداد مجدد آن جلوگیری می کنند.
استنت باعث میشود تا برای مدت طولانی جریان خون به درستی منتقل شده و نیاز به جراحی های پیچیده تر کمتر میشود.
زمانی که آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی انجام میشود عروق مسدود شده ترمیم شده و جریان خون به سمت قلب و سایر اعضای بدن بهبود پیدا می کند.
مدیریت همزمان آسیبهای قلبی و دیابت با آنژیوپلاستی
یکی از مهمترین اهداف انجام آنژیوپلاستی برای بیماران دیابتی مدیریت همزمان آسیب های مختلف است.
برای بیمارانی که دیابت دارند مدیریت قند خون از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است، در نتیجه زمانی که این افراد آنژیوپلاستی انجام می دهند نه تنها آسیب های قلبی کاهش پیدا می کند بلکه برای درمان دیابت نیز اقدامی موثر محسوب میشود و از عوارض این بیماری جلوگیری خواهد شد.
پیشگیری از حملات قلبی در بیماران دیابتی
از آنجایی که انسداد عروق و بیماری دیابت به یکدیگر مرتبط هستند این دسته از افراد ممکن است در معرض حمله قلبی قرار بگیرند.
هنگامی که برای بیماران دیابتی در زمان مناسب آنژیوپلاستی انجام میشود باز شدن عروق و بهبود جریان خون احتمال آسیب های قلبی و حمله قلبی را کاهش می دهد.
این دسته از بیماران نه تنها می توانند از سلامت قلب مطمئن شوند بلکه کنترل بیماری دیابت نیز برای آنها آسان تر میشود و می توانند از عوارض جدی و خطرناک جلوگیری نمایند.
تفاوت آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی با افراد غیر دیابتی
یکی از مسائل بسیار مهمی که در مورد آنژیوپلاستی مطرح میشود این است که این فرایند درمانی برای افراد دیابتی با افراد غیر دیابتی متفاوت است یا خیر.
در ادامه چند مورد مهم را با یکدیگر بررسی خواهیم کرد تا متوجه شوید که این فرایند چه تفاوت هایی برای سایرین دارد.
خطر عوارض آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی
عوارض آنژیوپلاستی برای بیماران دیابتی بیشتر از افراد معمولی است، معمولاً این افراد به دلیل شرایط جسمانی خاصی که دارند در معرض عفونت یا مشکلات بهبودی قرار می گیرند و حتی ممکن است پس از آنژیوپلاستی با عوارض قلبی مواجه شوند.
در حالی که افراد غیر دیابتی بعد از آنژیوپلاستی کمترین میزان عوارض را آن هم در موارد محدود تجربه می کنند.
عملکرد آنژیوپلاستی در دیابتیها و غیر دیابتیها
نتیجه آنژیوپلاستی در افراد دیابتی مطابق با افراد غیر دیابتی نیست، معمولاً افراد دیابتی پس از انجام آنژیوپلاستی آسیب های طولانی مدت به عروق را تجربه کرده که ناشی از دیابت و التهاب است.
اما افراد غیر دیابتی خیلی سریع با نتایج مطلوب از آنژیوپلاستی مواجه شده و پاسخ بهتری به درمان خواهند داشت.
ریسک بازگشت تنگی عروق پس از آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی
با توجه به شرایط جسمانی خاص افراد دیابتی ممکن است حتی بعد از آنژیوپلاستی در معرض خطر بازگشت تنگی و انسداد عروق قرار بگیرند.
این موضوع اغلب به دلیل عوامل متابولیک و التهابی مرتبط به دیابت رخ می دهد. در عین حال در افراد غیر دیابتی احتمال بازگشت تنگی عروق بسیار محدود است و نتایج بسیار خوبی از آنژیوپلاستی دریافت می کنند.
مدیریت پس از آنژیوپلاستی
زمانی که بیماران دیابتی تحت آنژیوپلاستی قرار می گیرند بسیار مهم است که بعد از عمل قند خون خود را مدیریت کرده و میزان کلسترول را در حد متعادل نگه دارند، در غیر این صورت با عوارض خطرناکی مواجه میشود.
اما مدیریت شرایط بعد از آنژیوپلاستی برای افراد غیر دیابتی آسان تر است و احتمال بروز عوارض بسیار محدود می باشد.
ملاحظات دارویی بعد از آنژیوپلاستی
بعد از عمل آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی نیاز به تغییر در داروهای دیابت دارند و حتی ممکن است داروهای ضد انعقاد پس از آنژیوپلاستی نیز با تغییرات خاصی برای آنها تجویز شود.
افراد غیر دیابتی معمولاً به داروهای دیابتی احتیاج ندارند و ملاحظات دارویی برای آنها پیچیدگی خاصی ندارد.
مراحل انجام آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی
اگر به عنوان یک بیماری مبتلا به دیابت نیاز است که آنژیوپلاستی را انجام دهید مراحل جراحی معمولاً با کمی تفاوت و حساسیت بیشتر سپری خواهد شد.
این افراد ابتدا باید ارزیابی اولیه را انجام داده و معاینات بالینی توسط پزشک انجام شود.
برای اینکه متخصصان اطلاعات دقیقی از وضعیت بیمار داشته باشند آزمایش های ضروری از جمله نوار قلب و اکوکاردیوگرافی را انجام داده و قند خون بیمار را در وضعیت های متفاوت بررسی خواهند کرد و در صورت نیاز تغییرات لازم را در داروهای دیابت بیمار اعمال می کنند.
در مرحله بعد بیمار برای آماده سازی پیش از جراحی باید چند نکته مهم را رعایت کند که شامل ۸ ساعت ناشتا بودن می باشد.
پس از آن بیمار به اتاق عمل مراجعه کرده و تحت بیهوشی قرار می گیرد. حتی ممکن است بیماران با توجه به شرایط خود تنها از بی حسی موضعی استفاده کنند که این اقدام بستگی به نظر پزشک دارد.
برای آنژیوپلاستی افراد دیابتی ادامه مراحل آنژیوپلاستی دقیقاً مطابق با سایر بیماران انجام میشود.
برشی در کشاله ران یا دست اعمال می شود تا پزشک بتواند کاتتر نازک را به سمت انسداد عروقی هدایت کند.
در این مرحله از ماده حاجب استفاده می کنند تا تصاویر واضح تری از عروق دریافت نمایند. سپس با استفاده از بالن محل انسداد را باد کرده تا عروق باز شود.
در این مرحله در صورتی که دکتر پیمان اشرفی صلاح بداند فرایند استنت گذاری نیز انجام میشود تا از بسته شدن مجدد عروق جلوگیری نمایند.
در پایان عمل زمانی که بیمار به اتاق ریکاوری منتقل میشود فرایندهای مراقبتی شروع میشود.
در افرادی که به بیماری دیابت مبتلا هستند قند خون بیمار به طور مداوم کنترل میشود تا در صورت نیاز درمان مناسب انجام پذیرد.
مزایا آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی
از مزایای مهم آنژیوپلاستی برای بیماران دیابتی باید به بهبود جریان خون اشاره کرد، از آنجایی که این افراد با وجود دیابت ممکن است گرفتگی های شدید عروق را تجربه کنند با انجام آنژیوپلاستی جریان خون در قلب و سایر اندام ها بهبود پیدا می کند.
آنژیوپلاستی به کاهش علائم بیماری های قلبی در افراد دیابتی کمک می کند.
زمانی که افراد به درد قفسه سینه مبتلا میشوند با آنژیوگرافی این مشکل برطرف میشود و ادامه فعالیت روزمره برای افراد آسان تر خواهد شد.
از مزایای دیگر آنژیوپلاستی برای بیماران دیابتی می توان به کاهش خطر آسیب های قلبی اشاره کرد.
اگر آنژیوگرافی برای بیماران دیابتی انجام شود خطر حمله قلبی کاهش پیدا کرده و احتمال سایر آسیب های قلبی نیز به حداقل می رسد.
آنژیوپلاستی برای بیماران دیابتی یک روش ایمن و کم تهاجم محسوب میشود و نیاز آنها را به جراحی های پیچیده و حتی جراحی بای پس کمتر می کند.
معایب آنژیوپلاستی در بیماران دیابتی
از معایب مهم آنژیوپلاستی برای بیماران دیابتی می توان به عفونت بعد از عمل اشاره کرد، این افراد معمولا در بهبود زخم با مشکل مواجه هستند و کاهش عملکرد سیستم ایمنی آنها را در معرض ابتلا به عفونت در محل ورود کاتتر قرار می دهد.
همچنین ریسک بازگشت تنگی عروق در بیماران دیابتی بیش از دیگر افراد است، از آنجایی که دیابت می تواند تغییراتی را در بدن ایجاد کند عوامل متابولیک و التهابی می توانند به تشکیل مجدد پلاک در عروق منجر شود.
